Di era digitalisasi layanan kesehatan, transparansi dan efisiensi menjadi kebutuhan utama dalam pengelolaan klaim pelayanan rumah sakit. Salah satu upaya besar pemerintah dalam mewujudkan sistem pembiayaan yang adil dan terstandarisasi adalah melalui penerapan iDRG (Indonesian Diagnosis Related Groups).
Lalu, apa itu iDRG dan mengapa penting bagi rumah sakit?
Apa Itu iDRG?
iDRG merupakan mekanisme pembayaran tarif layanan ke fasilitas kesehatan yang sebelumnya berdasarkan tarif INA-CBGs atau Indonesia Case Based Group menjadi iDRG.
iDRG mengelompokan diagnosis dan tindakan medis berdasarkan tingkat kesamaan penggunaan sumber daya pelayanan. Sistem ini digunakan untuk menetapkan besaran pembayaran klaim INA-CBGs (Indonesia Case-Based Groups) kepada fasilitas kesehatan, khususnya dalam layanan rawat inap pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Setiap kasus pasien akan dikategorikan ke dalam salah satu kelompok iDRG, yang mempertimbangkan:
- Diagnosis utama dan sekunder
- Tindakan medis yang dilakukan
- Usia pasien
- Komplikasi atau komorbiditas yang menyertai
- Lama rawat inap
Hasil pengelompokan tersebut menentukan kode iDRG, tingkat keparahan, dan nilai tarif paket yang akan dibayarkan oleh BPJS Kesehatan ke rumah sakit.
Kenapa Rumah Sakit Perlu Siap dengan iDRG?
Seiring dengan arah kebijakan Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan, sistem iDRG kini menjadi dasar utama dalam proses verifikasi dan pembayaran klaim JKN. Artinya, rumah sakit yang tidak memiliki sistem pendukung pengelompokan iDRG berisiko menghadapi kendala serius dalam pengajuan klaim, seperti:
- Klaim ditolak atau tertunda karena kesalahan coding
- Proses pengelompokan manual yang memakan waktu dan sumber daya
- Ketidaksesuaian antara data medis dan administratif
Oleh karena itu, kesiapan sistem informasi rumah sakit dalam mendukung pengelolaan iDRG menjadi kebutuhan yang tidak bisa ditunda.
Healthical SIMRS: Siap Menjawab Tantangan iDRG
Sebagai penyedia Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang terus berinovasi, Healthical saat ini sedang mengembangkan fitur khusus untuk mendukung sistem klaim berbasis iDRG.
Fitur ini akan memungkinkan rumah sakit untuk:
- Melakukan pencatatan diagnosis dan tindakan sesuai standar ICD-10 dan ICD-9 CM
- Melakukan mapping otomatis ke kelompok iDRG
- Mendapatkan estimasi tarif INA-CBGs secara real-time
- Menyiapkan berkas klaim yang sesuai dengan format BPJS Kesehatan
Dengan dukungan sistem ini, kami berharap rumah sakit dapat memproses klaim JKN dengan lebih cepat, akurat, dan efisien.
Menuju Sistem Kesehatan yang Terintegrasi
Penerapan iDRG bukan hanya soal administrasi klaim, melainkan langkah penting menuju sistem kesehatan yang terstandarisasi, transparan, dan berorientasi pada mutu layanan. Melalui teknologi yang tepat guna, Healthical berkomitmen menjadi mitra digital bagi rumah sakit dalam setiap tahap transformasi ini.
Tetap terhubung dengan Healthical untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai pengembangan fitur iDRG di Healthical RS.
Klik untuk follow akun Instagram dan TikTok Healthical dan dapatkan penawaran serta informasi seputar sistem informasi manajemen faskes.
#OneHealthicalForAll
